参加医疗互助的职工如果发生超过统筹基金支付达到最高限额时的医疗费用,由医保中心从医疗互助金中给予部分支付。
统筹基金支付达到最高限额时的医疗费用,是指年度内统筹基金支付最高限额加上共付段内个人自付总额。年度内统筹基金支付最高限额等于上年度统筹地区职工平均工资收入的4倍,即统筹基金支付费用的总和。
统筹地区上年度职工平均工资9倍以下(含9倍):互助金支付70%,个人自付30%;
统筹地区上年度职工平均工资9倍以上13倍以下(含13倍):互助金支付80%,个人自付20%;
统筹地区上年度职工平均工资13倍以上至15倍(含15倍):互助金支付90%,个人自付10%。
(责任编辑:谢丁花)