一、超 声 造 影
超声造影是在常规超声检查基础上，通过静脉注射超声造影剂，来增强人体的血流信号，实时动态地观察组织微血管灌注信息，以提高病变的检出率，并对病变的良恶性进行鉴别。
超声造影是目前最先进的超声成像技术，被誉为无创性微循环血管造影。它提高了人体组织低速血流以及微小血管显示的敏感性，提供比黑白超声和彩色多普勒超声更丰富、更明确的诊断信息。临床上可以达到以下目的：⑴肿瘤定性(良恶性)诊断；⑵微小病灶的早期发现，一些研究提示，造影增强超声可以探测到CT上看不到的病变；⑶介入治疗后的疗效评价；⑷血管病变的诊断；⑸外伤快速诊断；⑹心脏功能的准确评估。
超声造影与增强CT、核磁共振(MRI)相比的特点：超声造影最大的优势就在于实时动态扫查(即可不间断地观察到整个连续过程)，而CT、MRI是间歇断层扫描成像，这一特点有助于医生对病灶进行鉴别诊断以及发现更多更小的病灶(尤其亚厘米级的肿瘤病灶)。使医生能够实时、动态地观察正常脏器和肿块的血流灌注，提高超声诊断的特异性和敏感性。另外，作为一项无创伤的、无电离辐射的新型影像学技术，它在肝脏或其他脏器的介入治疗疗效的评估方面也具有很大的优势，因无X射线辐射，术中能即刻检查且在短期内可重复多次，对提高治疗的效果有极大的帮助，极大地减轻了病人的痛苦。
超声造影整个过程相当短暂，约10分钟左右即可完成，是一项无创、无电离辐射的新型影像学技术。
目前国内超声造影使用的造影剂是注射用六氟化硫微泡，它是一种非常安全的微泡悬浮液制剂，微气泡的平均直径比红细胞还小，通过呼吸排出体外(15min后几乎所有气体排出)。由于该产品所有成分均是无毒的，所以不良反应发生率极低，无肾毒性和心脏毒性。超声造影是一项安全可靠的临床诊断技术。
2007年2月我科开展了该项技术，目前已进行了170人次的超声造影检查，取得了满意的效果，并积累了较丰富的经验。
超声造影应用范围：肝脏、移植肝脏、乳腺、胆囊、胰腺、肾脏、脾脏、膀胱、前列腺、阴囊、甲状腺、淋巴结、腹部及外周边血管等各种疾病的诊断与鉴别诊断。
星期二及星期四下午为我科超声造影检查时间，咨询及联系电话：2186593，2186152，2186594。
二、超声引导下经直肠前列腺穿刺技术
前列腺癌是老年男性常见的癌症之一，已严重危及到人类的健康。由于近年来国内男性寿命的延长、饮食结构变化、生活环境改变，前列腺癌有明显上升趋势，人们对前列腺癌的重视程度的增加，前列腺癌在我国的检出率也逐年增加。以往前列腺特异性抗原(PSA)检测、直肠指检(DRE)及经直肠超声(TRUS)是筛查前列腺癌的三大常规手段，但有部分前列腺癌在经直肠超声中不能显示病灶，仅表现回声不均匀，早期前列腺癌病灶常较局限或呈等回声结节，血流亦不丰富，经常难以发现，而超声引导下前列腺穿刺活检不仅能明确良恶性，还可进行病理组织病理学检查，对于前列腺疾病特别是前列腺癌的诊断有着不可替代的意义，有着重要的、很高的临床应用价值，使前列腺癌检出率大大提高。是诊断前列腺癌(PCa)的金标准。超声引导下前列腺穿刺安全简便，穿刺准确性和成功率高和并发症少等优点，因此它是确诊前列腺癌的重要手段之一。
前列腺穿刺的适应证
1、直肠指检异常，触及硬节，质地偏硬等
2、 总PSA>10ng/m者为绝对穿刺指征; PSA 4. 0~10.ng/ml者穿刺阳性率为20% ~30%,具有穿刺指征; PSA 2. 5~4. 0 ng/ml穿刺阳性率为20%[1],可作为穿刺的相对指征,如伴有PCa家族史、年龄相关性PSA升高等因素也应行穿刺活检。
3、PSA增高伴有TRUS异常时。
前列腺活检的相对适应证
1、治疗后触诊异常或PSA升高。
2、前列腺癌经有效治疗(前列腺根治性切除术、放疗、冷冻疗法等)后如触诊异常和/或PSA升高,需行活检来排除肿瘤局部复发。
对于因肠道恶性疾病或感染性病变而导致直肠切除或有溃疡型结肠病的患者, 可行经会阴超声引导下前列腺穿刺活检。
我科今年3月已开展了该项技术，共穿刺了21例，取得了满意的效果，并积累了较丰富的经验。
三、三维超声在临床的应用
1、三维超声在妇产科的应用
实时三维超声又可称为四维超声，它的出现是超声领域的又一项重大突破，为二维平面图像进入三维立体图像开辟了一个新天地，优质的三维图像是在优质的二维图像的基础上显示的，三维图像可以获得胎儿或病变的立体信息，图像在旋转时更能显示病变内部立体结构，实时三维超声则可观察到子宫内胎儿的表形，胎儿在宫腔内活动，亦可观察到胎体内部器官及胎儿心脏的生理病理及其活动的信息，对有形态改变的先天性胎儿畸形可观察到其异常立体形态。
三维超声在妇科疾病诊断方面，范围很广，例如经阴道三维检查可获得子宫的冠状立体图像，这是二维超声不能做到的，因此对生殖道畸形可做出准确的诊断，此外对滋养叶疾患的特殊丰富血流的分布、走向、血流容量的计算均可做出分析，三维超声对各种卵巢肿瘤可捕捉到其内部立体结构的各种信息，因而可以初步估计出肿瘤的良恶性及肿瘤的种类。
2、三维超声在乳腺肿块的应用
三维实时超声可以获得肿块冠状断面上的肿瘤的信息，为我们提供了更加完整和准确的信息，为乳腺良恶性肿块的鉴别提供了一个有价值的新方法
3、三维超声在胆囊的应用
此外在胆囊疾病，如鉴别小的息肉是肿瘤性病变还是非肿瘤性病变一直是一个挑战，但三维超声能够明确显示息肉性病变的颗粒状表面形态和基底部是否带蒂，显示其数目、表面结构、形态和基底方面有其优势，三维超声的这种优势有助于对肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉进行鉴别诊断，能提高胆囊癌的定位和分期等。
（责任编辑：秦梅）
